“我妈以前是中学老师,备课从不用笔记,现在却连我的电话号码都记不住……”52岁的陈先生带着76岁的母亲就诊时,声音颤抖地说道。老人近期频繁迷路,甚至误将洗衣粉当盐放进菜里。经脑部MRI检查,发现其海马体萎缩超过30%,结合认知评估,确诊为阿尔茨海默病早期。主治医生遗憾表示:“如果家属能早一点发现异常,药物干预效果会提升50%!”
医生提醒:“阿尔茨海默病确诊后,患者平均生存期仅8-10年!建议50岁以上人群每年要做一次MMSE(简易智力状态检查量表),得分<24分需要立即转诊神经内科!”
01
5种自测方法:揪出“蛛丝马迹”
1. 画钟测试——空间认知的“照妖镜”
准备一张白纸和笔,要求被测者独立画出一个完整的钟表,并标出“3点45分”。
画好后就可以进行评分了,评分标准如下:
满分10分:0分起步,画出闭合圆形+2分;数字1-12无遗漏且顺序正确+4分;指针位置准确+4分。
如果没得满分,需要注意以下异常情况:
①圆形扭曲成椭圆或三角形;
②数字重复(如标出13、14);
③时针与分针混淆(如时针指向3,分针指向9)。
这些都说明被测者的空间认知已经出现了明显的问题。
研究表明,画钟测试对早期阿尔茨海默病的敏感度高达85%,得分≤6分需立即就医。
2. 三词回忆——短期记忆的“警报器”
准备三个无关词语(如“风筝、紫色、医院”),让被测者缓慢朗读一遍,然后要求被测者立即复述,5分钟后再次回忆并复述。
需要注意的异常情况:
5分钟后无法回忆任意一个词;
混淆词语顺序(如说成“紫色风筝医院”);
这些都提示被测者的短时记忆严重受损。
3. 计算能力测试——脑力衰退的“计时器”
从100开始连续减7(100→93→86→79→72→65),要求被测者进行口算。
需要注意的异常情况:
错误≥2次;
耗时>3分钟。
计算能力依赖顶叶和基底节区功能,早期痴呆患者常出现数字处理速度下降。
4. 日常行为观察——生活能力的“放大镜”
这种自测方法不需要提前准备,只需要仔细观察被测者的日常行为有没有出现之前没有过的异常情况。
需要注意的异常情况:
下厨:反复忘记关火、煮饭不放水、做菜放很多遍盐或忘记放盐;
洗漱:用洗洁精刷牙、短时间洗很多次脸、想不起哪个是自己的毛巾;
穿衣:将内衣穿在外套外、夏天穿棉袄、系扣子错位;
社交:拒绝参加老朋友聚会、对曾经热衷的广场舞、打麻将等社交活动失去兴趣。
这些表现源于执行功能退化,与大脑前额叶皮层萎缩密切相关。
5. 情绪与性格突变——心理状态的“风向标”
这种自测方法同样也不需要提前准备,但要仔细观察被测者的情绪和性格有没有突然出现异常情况。
需要注意的异常情况:
被害妄想:坚称家人偷钱、保姆下毒、周围有人用针扎自己;
情感淡漠:对晚辈出生毫无反应,对外出游玩或者喜事面无表情;
冲动行为:突然当众脱衣、辱骂陌生人、故意摔坏物品。
这些表现源于大脑边缘系统(尤其是杏仁核)受损,导致情绪调节失控。
02
医生支招:3级防御阻断痴呆
一级防御:饮食护脑,从“肠”计议
每日饮食对健康的重要性超乎想象,日常三餐饮食中完全可以摄入足量的营养物质来保护我们的脑神经元。
✔早餐:燕麦片(50g)+ 核桃(3颗)+ 蓝莓(半碗)——富含β-葡聚糖和抗氧化剂,减缓脑细胞的老化。
✔午餐:清蒸三文鱼(150g)+ 菠菜(200g)——补充Omega-3和叶酸,改善大脑供血状态,修复脑神经细胞。
✔晚餐:杂粮饭(糙米、藜麦)+ 凉拌西兰花——提升膳食纤维,减少淀粉摄入,避免血糖过高影响脑血管健康。
同时还需要注意尽量少吃含有反式脂肪酸的食物,比如奶茶、蛋糕,容易诱发或加重血栓,增加脑部疾病的发病风险。还要不吃或少吃铝制品烹饪,摄入过高的铝离子容易加速脑细胞凋亡。
二级干预:认知训练,激活神经可塑性
老年人群、曾经患有脑部疾病的人群、家族中有老年痴呆患者的人群,都属于高危人群,建议45岁后每日进行认知训练,能够预防老年痴呆发病。
☑早晨10分钟:朗读报纸并概括主要内容,激活语言中枢。
☑下午15分钟:玩“数字华容道”或拼图,锻炼空间思维。
☑晚上20分钟:学习智能手机新功能,如评论、转发、图片编辑、视频剪辑等等,刺激海马体新生神经元。
☑每周:组织1次“记忆挑战赛”,比如回忆家族老照片的拍摄地点、时间、成员各自的位置,说出家族上一次旅行的地点、时间、旅行细节。
三级筛查:精准医疗,锁定风险基因
对于家族中有老年痴呆患者的人群,或者已经出现疑似老年痴呆症状的人群来说,建议前往医院就诊,明确具体的风险基因、患病概率、病情阶段,便于后续精准治疗。
✔APOE基因检测:ε4等位基因携带者患病风险增加3倍。
✔脑脊液检测:Aβ42蛋白降低、Tau蛋白升高是生物标志物。
✔PET-CT:观察脑部β淀粉样蛋白沉积情况,准确率超90%。
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