王大爷今年已届65岁，患糖尿病达10余年之久，长期依靠注射胰岛素来控制血糖水平，这也是很多朋友的写照。

本来身体还算稳当，但最近总觉得有些不对劲。

隔三差五心慌得厉害，手抖、冒汗、饿得发慌，有时候甚至眼前一黑，差点晕过去。

他心里犯嘀咕，是不是病情加重了？可一测血糖，发现数值反而偏低，这才意识到，自己可能是低血糖了。

很多人以为糖尿病就是血糖高，实际上低血糖同样危险，甚至在某些情况下，比高血糖还要要命。

人体对血糖的调节是一种微妙的平衡，血糖太高会损伤血管，太低则会影响大脑供能，甚至导致昏迷。

特别是长期打胰岛素的人，如果胰岛素剂量没调整好，或者吃饭时间不规律，很容易出现低血糖的情况。

而低血糖并不会一下子就让人倒下，通常会先有一些表现，比如心悸、出汗手抖、强烈的饥饿感，严重时甚至会昏迷。

心悸是最早的信号之一，很多人形容那种感觉就像心脏突然乱了节奏，砰砰直跳，甚至有点喘不上气。

这是由于低血糖会对交感神经产生刺激，促使他的肾上腺素大量分泌，进而致使心率加快、血管收缩，对身体有着十足危害。

研究数据显示，当血糖低于3.9mmol/L时，大约70%的患者会出现心悸。

而且，这种心悸往往伴随焦虑、烦躁，甚至会有种莫名的恐惧感。

很多人误以为是心脏病发作，实际上是血糖供应不足，大脑发出了“紧急求救信号”，让身体赶紧找点糖来吃。

出汗和手抖通常会跟心悸一起来，尤其是夜间低血糖的时候。

有些糖尿病患者晚上睡得好好的，突然被热醒，发现全身汗湿透了，双手也在不自觉地发抖。

这是因为低血糖时，交感神经被过度激活，导致汗腺分泌增加，同时影响肌肉的稳定性，引起震颤，一定要引起我们的重视。

特别是那些长期使用胰岛素的老人，神经调节能力下降，低血糖反应更强烈，这对于老人来说是非常不利的。

一项针对800名糖尿病患者的研究发现，50岁以上的胰岛素使用者中，超过40%的人在夜间经历过不明原因的大量出汗，最终被确诊为夜间低血糖。

强烈的饥饿感也是低血糖的重要表现，有时候甚至刚吃完饭没多久，又觉得饿得受不了。

这是因为大脑对血糖极其敏感，当血糖下降时，会迅速发出信号，促使胃分泌更多胃酸，同时加快胃肠蠕动，让人产生强烈的进食欲望。

这种饥饿感往往带有一种“无法忽视的紧迫感”，就像身体在拼命催促：“快点吃点糖，不然要出事了！”

有一项数据表明，低血糖时，人体的食欲激增幅度可以达到正常情况下的2-3倍，这也是为什么很多低血糖患者在发作时会不由自主地狂吃甜食。

但这其实是个隐患，短时间内摄入大量糖分，会导致血糖迅速回升，接着又可能再度下降，形成“血糖过山车”，长此以往，对血管的伤害比长期高血糖还要严重。

昏迷是低血糖的极端表现，通常出现在血糖低于2.8mmol/L的情况下。

这时，大脑已经严重缺乏能量供应，神经系统开始关闭一些非必要的功能，意识逐渐模糊，甚至完全丧失。

有的患者会先出现意识混乱，说话含糊不清，接着步态不稳，最后倒地不起。

最危险的是，如果此时没有人及时发现并采取措施，可能会发展成低血糖昏迷，甚至危及生命。

有统计数据显示，低血糖昏迷的死亡率高达4-10%，尤其是老年糖尿病患者，夜间低血糖如果未被察觉，可能在睡梦中就发生意外。

很多人以为低血糖了就赶紧吃糖，这个思路是对的，但方式不一定科学。

如果低血糖症状比较轻微，比如只是心悸、手抖，可以先吃一点含糖食物，比如几块饼干、一杯果汁，或者一颗糖果。

但如果已经出现意识模糊，甚至接近昏迷，那就不能只靠吃糖了，而需要尽快注射葡萄糖，或者由旁人协助紧急送医。

值得注意的是，有些人为了防止低血糖，平时大量摄入甜食，这其实并不能真正解决问题，反而可能导致血糖波动更大，影响整体的血糖控制效果。

除了饮食调整，长期使用胰岛素的人还需要注意运动时间的安排。

有些人习惯在饭前运动，但这对于糖尿病患者来说，可能增加低血糖的风险。

运动会加快葡萄糖的消耗，如果胰岛素已经开始起效，而体内糖分供应不足，就可能导致血糖迅速下降。

因此，对于长期打胰岛素的人来说，运动时间最好安排在饭后1-2小时，这样既能利用胰岛素的作用，又能避免低血糖的风险。

在血糖管理中，有一个概念叫“血糖波动指数”，简单来说，就是血糖在一天内的波动幅度。

有研究表明，血糖波动越大，对血管的损伤越严重，甚至比单纯的高血糖危害更大。

长期使用胰岛素的患者，如果没有注意低血糖的预防，可能会频繁经历血糖过低和补充糖分后的急速升高，这种血糖忽高忽低的情况，会导致血管内皮受损，增加心血管疾病的风险。

还有一个容易被忽视的问题，那就是低血糖对认知功能的影响。

很多老年糖尿病患者，长期经历低血糖，可能会出现记忆力减退，甚至发展成老年痴呆，给不少家庭带来了痛苦。

一项针对5000名糖尿病老人的研究发现，那些经历过多次低血糖昏迷的患者，发生认知障碍的风险比从未低血糖的患者高出3倍。

这可能是因为大脑对葡萄糖的依赖性极高，每次低血糖都会对神经细胞造成损伤，长此以往，就会影响大脑功能。

有些糖尿病患者觉得自己平时血糖控制得不错，但一旦晚上经常做噩梦、出冷汗、睡眠质量下降，就要警惕夜间低血糖。

夜间低血糖最可怕的地方在于，很多人不会被惊醒，而是直接陷入深度低血糖状态，直到天亮才被发现。

研究数据显示，糖尿病患者发生夜间低血糖的概率比白天高出30%，特别是那些长期使用长效胰岛素的人，更容易在凌晨3-5点血糖降至最低。

既然低血糖这么危险，那有没有什么方式可以提前预防？

一个常见的方法是使用“持续血糖监测仪”（CGM），这种设备可以实时检测血糖水平，一旦血糖过低，会自动发出警报，提醒患者及时补充糖分。

一项临床试验表明，使用CGM的糖尿病患者，低血糖发生率减少了50%以上，特别是对于夜间低血糖的预防效果更明显。

若我们长期低血糖未得到控制，那么我们的身体对胰岛素的敏感性是否会降低，从而导致我们的血糖控制愈发困难呢？

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