75岁之后,进入了衰老速度加快的时期,身体的储备能力下降,免疫功能下降,反应能力下降,恢复能力下降。
在这个年龄段,疾病出现得更隐匿,风险来得更突然,恢复更慢,很多在 60 多岁可以硬扛的事情,到了 75 岁就必须改变。
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75岁后牢记5条建议
第一条:别再盲目补钙
75岁以后,单纯补钙不仅效果有限,还会增加肾结石、血管钙化的风险,真正关键的是看骨代谢状态。
芹姐建议:先做一次双能X线骨密度检查,明确有没有骨质疏松,同时查血清25-羟维生素D水平。
数据显示,我国75岁以上老人维生素D缺乏率超过80%,而维生素D不足,补再多钙也吸收不了。
如果确诊骨质疏松,医生可能会建议使用抗骨质疏松药物,这比光吃钙片重要得多。平常可适当晒太阳,时间上午10点前、下午3点后,每次15–20分钟。饮食上保证每天300–500毫升牛奶或等量奶制品,加上适量豆制品和深绿色蔬菜。
第二条:降压别一味追求120/80
根据《中国老年高血压管理指南》,对于75–80岁、身体状况良好的老人,收缩压控制在130–140 mmHg是合理的;如果超过80岁,或有虚弱、跌倒风险,收缩压控制在140–150 mmHg更安全。
血压降得太低,反而容易导致脑供血不足、头晕、摔倒,甚至诱发心梗或脑梗。
第三条:别忽视肌少症
很多人只关注三高、骨质疏松,却不知道肌少症是高龄老人失能的头号推手。75岁后,肌肉每年以1%–2%的速度流失,如果蛋白质摄入不足,流失更快。肌肉少了,走路不稳、容易跌倒、恢复能力差,住院风险直线上升。
芹姐建议:每天每公斤体重摄入1.0–1.2克优质蛋白。比如一个60公斤的老人,每天需要60–72克蛋白质。换算成食物,就是1个鸡蛋、200毫升牛奶、3两瘦肉(或鱼、豆腐)、适量主食。
第四条:定期筛查认知功能
75岁后,阿尔茨海默病、血管性痴呆的发病率会明显上升。芹姐建议每年做一次简易认知评估,社区医院基本都能做。
如果发现老人近半年记忆力明显下降、性格改变、迷路、不会用熟悉的东西,要尽快去神经内科或老年科就诊。
第五条:预防跌倒
75岁以上老人一旦跌倒,死亡率和致残率极高,髋部骨折后一年内死亡率可达20%–30%,但预防跌倒不能只靠走路慢点,必须系统排查三方面风险:
环境上,家里去掉门槛、地毯,卫生间装扶手和防滑垫,夜间留小夜灯。
身体上,检查视力、听力、平衡能力。如果有腿脚无力、站立不稳,要做下肢肌力训练。
药物上,某些降压药、安眠药、抗过敏药会增加跌倒风险,复诊时主动告诉医生老人是否经常头晕或站不稳,必要时调整药物。