不少老年人到了六十岁以后，眼睛变干这事开始变得越来越明显。

一开始可能是风大了眼里发涩，过段时间变成一看手机就刺痛，眼屎也多，有些人早上醒来眼角都粘住了，得用温水敷才勉强睁得开。

有人一度怀疑是结膜炎、过敏、睡眠不好、肝火旺，跑去医院查了半天，最后诊断出是干眼症。

医生说这类老人比例很高，尤其是有糖尿病史、高血脂、慢性用药史的人，干眼症基本是逃不过的。

但光靠点眼药水是维持，没法解决根子问题。

干眼症说到底，是眼表的“泪膜”出问题了。

这个泪膜分三层，一层是油层，一层是水层，最里面是粘蛋白层。

正常人眨眼一次，泪膜就均匀覆盖眼球，把表面润湿、保护、抗菌、防止蒸发。

如果这三层有一层出问题，就会引发泪液不稳定、蒸发过快、眼表微损伤。

老年人最常见的问题，是睑板腺功能退化，也就是那条分泌油脂的管道被堵住、萎缩，油层出不来，水层就容易蒸发，眼睛就干，越眨越涩。

很多老人听到干眼症就去买人工泪液，有的每天点三四次，症状是缓解了一点，但反反复复，不管怎么点都没法彻底缓过来。

医生说，不是药水不管用，而是身体内在条件不足，眼睛缺的不只是水，是“生产泪膜的营养基础”。

就像一个工厂，机器全在，原料不够，产量自然不足。

点眼药水只能算外部支援，真正要让眼睛润起来，还得从身体里“供料”。

研究已经很清楚地指出，三类营养素跟眼表泪液的生成关系最密切，缺了其中一个，干眼问题就更难改善。

这三类是：优质脂肪酸，抗氧化类维生素，眼表修复类矿物质。

这些营养不是吃一次就能补回来的，是得长期稳定摄入，才能影响眼部细胞结构和功能。

尤其是那些年纪偏大、饮食清淡、怕油怕胆固醇的人，这三类营养往往摄入严重不足，眼睛出问题也就在意料之中了。

说优质脂肪酸，不是让人去吃肥肉，而是像DHA、EPA这类不饱和脂肪酸，主要存在于深海鱼、亚麻籽油、紫苏油、核桃油中。

这类脂肪酸能直接参与睑板腺的脂质分泌，有助于维持泪膜的油层稳定。

研究证实，每日摄入1000毫克DHA/EPA混合脂肪酸连续12周，可以显著改善中老年干眼症患者的泪膜断裂时间、主观不适评分和眼表损伤评分。

眼科医生甚至会建议部分重症患者服用鱼油补剂，不为降血脂，就是为了改善泪膜质量。

有个实验数据挺说明问题的，一组干眼症老年患者被分成两组，一组只点人工泪液，另一组点药水同时每日补充高纯度鱼油，结果三个月后第二组的症状改善更明显，不仅干涩感下降，角膜荧光素染色评分也好转。

这说明光靠药水，只能缓解表面，得让泪膜的原料供应充足，才有机会让眼睛自己恢复。

第二类是抗氧化类维生素，最关键的是维生素A、C、E。

维生素A缺乏时，会直接影响角膜上皮细胞分化，导致上皮变粗糙，泪液蒸发快，还容易合并结膜干燥。

特别是维A水平低的人，夜间视力差、眼睛怕光、易感染，都是很常见的现象。

中老年人因为肠道吸收下降，加上日常饮食多以粥汤为主，油炒类蔬菜摄入不足，维A实际水平经常不达标。

动物肝脏、胡萝卜、南瓜是富含维A的好来源，但很多老人忌讳吃内脏，觉得“油”“脏”，长期下来，营养缺口越拉越大。

维生素C和E则是在抗氧化和血管保护上起作用。

干眼不只是泪膜干，有时候是眼睑边缘的微小血管受损，导致供血不足、局部代谢紊乱。

维C有促进胶原合成的作用，对眼表组织修复非常关键；

维E是脂溶性抗氧化剂，可以防止不饱和脂肪酸被氧化，保护睑板腺细胞膜的完整性。

这两者如果缺，泪膜不但难维持，还容易反复发炎。

临床上有不少老年干眼症患者在补充维生素后症状有缓解。

国外一项研究用维C+E联合鱼油治疗干眼症，观察三个月后，患者自觉干涩评分下降幅度超过40%，比单独用人工泪液治疗组效果更好。

而且还发现有些人眼睑边缘的发红消退了不少，这说明局部炎症和血管恢复有同步改善。

第三类是矿物质，其中以锌和硒最关键。

锌是酶系统的组成部分，对上皮细胞修复、抗氧化酶活性、睑板腺代谢都有关联。

缺锌时，角膜修复能力下降，泪腺分泌减少，易发生微损伤。

中老年人摄入锌最常见的问题是偏食或者咀嚼能力差，不吃坚果、不吃全谷、不爱吃贝类，结果摄入量低于推荐值。

医生建议可以适当吃点南瓜子、牛肉、虾皮、豆类做补充，必要时用低剂量补锌剂。

硒的作用主要是抗氧化和调节免疫。

干眼症后期不少人合并睑缘炎、慢性结膜炎，其实是慢性免疫低反应状态。

硒通过提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低炎性反应。

研究表明，在干眼合并自身免疫病（如干燥综合征）的人群中，血清硒水平显著低于正常人。

而补硒能让症状缓解，并减少泪膜不稳定发作频率。

不管点不点眼药水，这三类营养是眼睛能不能“自保”的关键。

老人的眼睛老不是表面老，是里面的组织营养老了，细胞活性低了，修复慢了，才会一点点退化。

靠外面滴进去的是治标，靠身体里供上来的才是根源。

很多人花不少钱买进口眼药水、买雾化治疗、买眼罩加热，一瓶几十块一天用三次，但吃饭吃得太素、太淡，鸡蛋少、鱼少、油少，补不进营养，滴再多眼也润不起来。

还有人以为眼睛干就多喝水，喝水是基础，但眼表水分维持靠的是泪腺分泌，不是靠灌进去的。

水喝得再多，缺脂肪酸、维生素、锌硒，那泪膜也黏不住。

像不少老人早上起床眼干得睁不开，白天又怕光、眼红、流泪，这种就是典型的“泪膜断裂型干眼”，跟水多少没太大关系，是质量问题。

得从原料入手，得让身体“有料可用”。

医生建议老人可以从一日三餐开始调整，每天至少保证1-2种优质蛋白食物（鱼、蛋、豆制品）、1种含脂类坚果（核桃、亚麻籽、腰果）、1份深绿色叶菜、1种橙黄色蔬菜（胡萝卜、南瓜）、一勺健康油脂（亚麻油、橄榄油、紫苏油），不求量大，关键是种类齐全。

如果条件允许，每周吃一次深海鱼，或者适当吃些海产品，也有好处。长期稳定下来，比单纯靠药强得多。

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